我媽有長過腫瘤在腦部~不知道會不會自己也有?
又加上自己本身個性很迷糊~常常撞到頭! 大力小力都有過~
前幾天看東西會有色塊帶點糢糊~不過我是高近視群!
這幾天先視力模糊之後頭很痛在來就吐了~但也有可能是感冒?!
而且有時候脾氣會不自覺暴躁?
這樣要掛什麼科?
檢查費用又是多少? 長庚?
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《看了您的問題 溫° 小柔〞™ 很有感覺》
如何診斷腦瘤？
如何確知您罹患腦瘤？醫師會詢問相關的病史,並做理學檢查、神經學檢查,藉由詳細的病史症狀與神經學檢查,以確定病灶位置。
確實的檢查出病人的病徵仍是診斷的第一步。輔以影像檢查確定病灶的精確位置及可能的診斷。
一、神經學檢查：包括神智清醒度、記憶、計算能力、及對人、事、地、物、時間的理解,血壓、心跳、體溫、呼吸,瞳孔大小及對光反射、眼球運動、嗅覺、視力和視野檢查、味覺、臉部肌肉表情、聽力、吞嚥、講話、聳肩運動、舌頭運動,肌肉強度、協調、皮膚感覺、肌腱反射及其他病理反射。
二、影像診斷工具：根據理學及神經學檢查結果,醫師可能申請下列檢查：電腦斷層檢查(CT) -此為一系列X光所產生之影像由電腦將它組合起來,在某些情況下需注射顯影劑以區別腦部內之不同組織,將腦瘤顯影出來。
磁振造影(MRI)─它不是用X光,而是在強力的磁場改變下,使身上不同部位組織釋放出不同的無線電波,透過圓柱狀的掃瞄器,利用電腦組成不同方向、不同平面的組織切面影像,對於腦部腫瘤有極好之診斷能力,注射特殊顯影劑能增加腦瘤被診斷之機會。能顯示出顱骨被腫瘤侵犯或破壞的程度,及某些腦瘤所起鈣質堆積等情形。
血管攝影(Angiography)乃是特殊顯影劑注入動脈後流經腦部血管所產生之一系列腦血管影像,能顯示出腫瘤及周圍血管的情形。
頭部X光攝影：可協助診斷顱內壓增高徵象,異常血管壓痕,局部顱骨破壞或增生,如腦下垂體腫瘤使得顱骨變寬變長及腦下垂體窩變大,顱內鈣化等。
電腦斷層掃描：精密解析人體不同組織密度差異而造成X光片上不同的顯影,再以電腦將X光所產生之影相組合起來。顯影對比劑的注射,則可以與周圍腦組織的界限作一較為清楚的界定。目前有超強度快速螺旋式電腦斷層掃描,更能細切腦部使更小的腫瘤無所遁形,對於一些血管病灶的診斷亦有相當的幫助,亦可提供三度空間的解剖位置造影。
磁振造影：為目前最先進的診斷工具。可提供清晰多重平面的造影,因此在腦瘤的診斷及手術前的評估上益形重要。磁振造影(MRI)比CT敏感,在小的腫瘤上尤為重要,MRI可提供任何切面,對於病灶組織在解剖學上的位置更易明瞭。此外,腦下垂體微腺瘤更需要用MRI 做動態攝影(Dynamicsudy)以區分微小腫瘤。磁振造影之血管攝影檢查(MRA)已取代許多傳統腦血管攝影檢查,因此磁振造影可同時看見腫瘤與血管的相關位置,對手術定位極為重要。功能性磁振攝影(FunctionalMRI)能將腫瘤與腦部特殊功能區域,如語言區、運動區、記憶區的相關位置標示出來,對手術的安全性有相當大的幫助。但是假若身上裝有心臟節律器,手術金屬夾子,或病灶周圍有鋼板,則不能接受此項檢查。
血管攝影：除了進一步確認腦瘤的存在外,較大的功能是在判斷腫瘤的性質,提供外科醫師了解腫瘤血管的多寡,正常血管的位置與腫瘤的關係,這些都是攸關手術成敗的關鍵。如腦血管攝影檢查腦膜瘤時可看出其營養血管(中腦膜動脈)擴大,在上矢靜脈竇仍暢通否,以決定手術方式。但此檢查逐漸被MRI、CTA取代。
腦波檢查(EEG)：新的EEG可以用三度空間表示,也可以偵測知其磁力,再與MRI結合,稱為磁力源影像(MSI)。
正子造影(PET)：是利用正子衰變同位素標定的追蹤劑注射入人體,經過一段代謝攝取時間之後,再由掃描儀組出影像。由於正子造影追蹤劑多半都是人體原有的代謝物,如氧氣、二氧化碳、葡萄糖......等。對於CT或MRI方法很難區別之放射治療後的組織壞死或腫瘤再發,PET已被証實在分辨壞死或腫瘤復發很有幫助。但是此項檢查並非例行性檢查,因為此項檢查非百分之百正確,常有假性反應。
三、實驗室檢查：抽血檢查對某些顱內腫瘤是相當重要,尤其是腦下垂體腺瘤、蠂鞍及下視丘附近的腫瘤如顱咽瘤。因為這些腫瘤會引起荷爾蒙的不平衡,被影響的荷爾蒙有泌乳激素(Prolactin)、生長激素(Growth hormone)、甲狀腺激素(TSH,T3,T4,freeT4)、雄性激素(FSH,LH)、雄性素(Testersterone)、腎上腺皮質促進激素(ACTH,Cortisone)。
而位於松果腺區如生殖細胞瘤、畸胎瘤、卵黃囊腫瘤、轉移性腦瘤常會分泌不同的腫瘤標記如α-胎兒蛋白(α-FP),人類絨毛膜性腺激素(β-HCG),和腺癌相關之癌抗原(CEA),術前的檢查可以做為鑑別診斷。腰椎穿刺收集腦脊髓液病理檢查,可以讓我們了解腫瘤有無沿著腦脊髓腔漫延。
聽力檢查及腦幹誘發電位對於聽神經瘤及橋腦小腦角腫瘤可提供診斷及預後的評估,視野、視力的檢查可以做為腦下垂體及蠂鞍旁腫瘤的診斷及術後的追蹤。
台中榮民總醫院神經外科主治醫師 沈烔祺醫師
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如何診斷腦瘤？
如何確知您罹患腦瘤？醫師會詢問相關的病史,並做理學檢查、神經學檢查,藉由詳細的病史症狀與神經學檢查,以確定病灶位置。
確實的檢查出病人的病徵仍是診斷的第一步。輔以影像檢查確定病灶的精確位置及可能的診斷。
一、神經學檢查：包括神智清醒度、記憶、計算能力、及對人、事、地、物、時間的理解,血壓、心跳、體溫、呼吸,瞳孔大小及對光反射、眼球運動、嗅覺、視力和視野檢查、味覺、臉部肌肉表情、聽力、吞嚥、講話、聳肩運動、舌頭運動,肌肉強度、協調、皮膚感覺、肌腱反射及其他病理反射。
二、影像診斷工具：根據理學及神經學檢查結果,醫師可能申請下列檢查：電腦斷層檢查(CT) -此為一系列X光所產生之影像由電腦將它組合起來,在某些情況下需注射顯影劑以區別腦部內之不同組織,將腦瘤顯影出來。
磁振造影(MRI)─它不是用X光,而是在強力的磁場改變下,使身上不同部位組織釋放出不同的無線電波,透過圓柱狀的掃瞄器,利用電腦組成不同方向、不同平面的組織切面影像,對於腦部腫瘤有極好之診斷能力,注射特殊顯影劑能增加腦瘤被診斷之機會。能顯示出顱骨被腫瘤侵犯或破壞的程度,及某些腦瘤所起鈣質堆積等情形。
血管攝影(Angiography)乃是特殊顯影劑注入動脈後流經腦部血管所產生之一系列腦血管影像,能顯示出腫瘤及周圍血管的情形。
頭部X光攝影：可協助診斷顱內壓增高徵象,異常血管壓痕,局部顱骨破壞或增生,如腦下垂體腫瘤使得顱骨變寬變長及腦下垂體窩變大,顱內鈣化等。
電腦斷層掃描：精密解析人體不同組織密度差異而造成X光片上不同的顯影,再以電腦將X光所產生之影相組合起來。顯影對比劑的注射,則可以與周圍腦組織的界限作一較為清楚的界定。目前有超強度快速螺旋式電腦斷層掃描,更能細切腦部使更小的腫瘤無所遁形,對於一些血管病灶的診斷亦有相當的幫助,亦可提供三度空間的解剖位置造影。
磁振造影：為目前最先進的診斷工具。可提供清晰多重平面的造影,因此在腦瘤的診斷及手術前的評估上益形重要。磁振造影(MRI)比CT敏感,在小的腫瘤上尤為重要,MRI可提供任何切面,對於病灶組織在解剖學上的位置更易明瞭。此外,腦下垂體微腺瘤更需要用MRI 做動態攝影(Dynamicsudy)以區分微小腫瘤。磁振造影之血管攝影檢查(MRA)已取代許多傳統腦血管攝影檢查,因此磁振造影可同時看見腫瘤與血管的相關位置,對手術定位極為重要。功能性磁振攝影(FunctionalMRI)能將腫瘤與腦部特殊功能區域,如語言區、運動區、記憶區的相關位置標示出來,對手術的安全性有相當大的幫助。但是假若身上裝有心臟節律器,手術金屬夾子,或病灶周圍有鋼板,則不能接受此項檢查。
血管攝影：除了進一步確認腦瘤的存在外,較大的功能是在判斷腫瘤的性質,提供外科醫師了解腫瘤血管的多寡,正常血管的位置與腫瘤的關係,這些都是攸關手術成敗的關鍵。如腦血管攝影檢查腦膜瘤時可看出其營養血管(中腦膜動脈)擴大,在上矢靜脈竇仍暢通否,以決定手術方式。但此檢查逐漸被MRI、CTA取代。
腦波檢查(EEG)：新的EEG可以用三度空間表示,也可以偵測知其磁力,再與MRI結合,稱為磁力源影像(MSI)。
正子造影(PET)：是利用正子衰變同位素標定的追蹤劑注射入人體,經過一段代謝攝取時間之後,再由掃描儀組出影像。由於正子造影追蹤劑多半都是人體原有的代謝物,如氧氣、二氧化碳、葡萄糖......等。對於CT或MRI方法很難區別之放射治療後的組織壞死或腫瘤再發,PET已被証實在分辨壞死或腫瘤復發很有幫助。但是此項檢查並非例行性檢查,因為此項檢查非百分之百正確,常有假性反應。
三、實驗室檢查：抽血檢查對某些顱內腫瘤是相當重要,尤其是腦下垂體腺瘤、蠂鞍及下視丘附近的腫瘤如顱咽瘤。因為這些腫瘤會引起荷爾蒙的不平衡,被影響的荷爾蒙有泌乳激素(Prolactin)、生長激素(Growth hormone)、甲狀腺激素(TSH,T3,T4,freeT4)、雄性激素(FSH,LH)、雄性素(Testersterone)、腎上腺皮質促進激素(ACTH,Cortisone)。
而位於松果腺區如生殖細胞瘤、畸胎瘤、卵黃囊腫瘤、轉移性腦瘤常會分泌不同的腫瘤標記如α-胎兒蛋白(α-FP),人類絨毛膜性腺激素(β-HCG),和腺癌相關之癌抗原(CEA),術前的檢查可以做為鑑別診斷。腰椎穿刺收集腦脊髓液病理檢查,可以讓我們了解腫瘤有無沿著腦脊髓腔漫延。
聽力檢查及腦幹誘發電位對於聽神經瘤及橋腦小腦角腫瘤可提供診斷及預後的評估,視野、視力的檢查可以做為腦下垂體及蠂鞍旁腫瘤的診斷及術後的追蹤。
台中榮民總醫院神經外科主治醫師 沈烔祺醫師
《希望上述解說對您有些幫助》
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